금융생활백서

틀니 가격, 건강보험 혜택과 병원비 본인부담금

by 화수미제
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여든이 넘으신 장모님의 치아가 좋지 않아 부분틀니를 하고 계셔 건강보험 틀니 혜택에 관한 내용을 정리해봤습니다.

65세 이상 어르신의 틀니는 건강보험 적용대상이죠.

치아가 완전 없는 경우 '완전 틀니'를 해야 하고, 뿌리가 있는 치아가 있으면 '부분 틀니'를 만들어 사용합니다.

완전 틀니를 사용해야 할 경우라도 임플란트 시술을 통해 부분 틀니를 사용할 수 있습니다.

 

아무래도 뿌리가 있는 치아에 걸어 사용하는 부분 틀니가 많이 편할수밖에 없을 겁니다.

현재 건강보험에서는 65세 이상을 대상으로 평생 2개까지 임플란트 시술에 대해서도 건강보험을 적용하고 있습니다.

2006년 4월 이전 가입한 생명보험 수술특약에서 치조골이식 수술비까지 받으면 치료비 보다 보험금이 많을 수 있습니다.


아래는 임플란트 가격과 건강보험에 관해 정리한 글입니다.

 

임플란트 가격과 건강보험 적용대상 본인부담금

65세 이상 건강보험 가입자는 평생 임플란트 2개까지는 건강보험 적용을 받을 수 있습니다. 임플란트는 치아가 빠진 경우 인공치아를 심어서 빠진 치아를 대체해 주는 치료방법이죠. 치과 진료

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치아가 부실해 제대로 씹지 못하면 여러가지 문제가 발생할 수 있습니다.

첫째, 영양섭취가 부실해져 골다공증 등 노인성 질환이 악화될 수 있습니다.

둘째, 음식을 제대로 씹지 못하고 삼키면 소화기능에 문제가 생깁니다.

셋째, 저작기능 약화로 치매 진행속도가 빨라질 수 있습니다.


집안 어른들의 치아 상태를 한번씩 체크해 봐야합니다.

 

연세 많으신 분들은 치과 비용에 대한 막연한 두려움이 있어 불편해도 견딜 수 있을만큼은 참는 경우가 많습니다.

 

참는 동안 씹기가 불편해 한쪽만 사용해 반대쪽 상태가 않좋아지거나, 씹기 불편한 고기나 반찬을 먹지 않아 영양불균형이 올 수 있습니다.

 

어른들이 소화제를 자주 찾기 시작하면 노화로 인한 소화기능 저하라고 생각마시고, 씹는 기능에 문제가 생겼을 수 있다는 점도 체크해보셔야 합니다.


틀니는 치아가 전혀 없는 완전틀니와 일부 치아가 남아 있는 부분틀니로 구분하고 있지만 혜택은 똑같습니다.


건강보험을 적용받고 만든 틀니는 7년 내에는 추가보상이 불가능합니다.

7년이 지난 후 새로 만드는 틀니는 건강보험 적용을 받을 수 있습니다.

완전틀니나 부분틀니 완성 전까지 착용하는 임시틀니도 보험급여가 적용되어 30%만 본인이 부담하면 됩니다.




건강보험 심평원 기준 평균 가격은 완전틀니 1,426,700원, 부분틀니는 1,496,910원입니다.

건강보험을 적용받아 30%를 본인이 부담할 경우 완전틀니 427,800원, 부분틀니 448,800원만 부담하면 됩니다.

의료급여 대상자면 1종 5%, 2종 15%를 본인이 부담하면 됩니다.



기준중위소득의 40% 이하인 경우 의료급여 대상자가 됩니다.


2023년 기준중위소득에 관한 자세한 내용은 아래 글 참고하세요.

 

2023년 기준중위소득 소득인정액 계산방법

2023년 기준중위소득은 기초생활보장제도를 비롯한 12개 부처 76개 복지사업의 수급자 선정기준 등으로 활용되고 있다. 4인 가구 기준으로 2023년 540만 964원으로 결정됐죠. 그런데 기준중위소득은

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의료급여 대상 중 근로능력이 있으면 2종, 없으면 1종 수급권자가 됩니다.


+틀니 유지관리 시 건강보험 적용+

● 지원항목 : 유지관리 행위 8개 항목

단, 잇몸처치, 의치 청소, 정기점검 및 교육훈련의 경우 진찰료만 산정

 


● 적용대상 : 만 65세 이상 완전틀니 또는 금속상 부분틀니 장착자

- 기존 레진상 완전틀니 또는 금속상 부분틀니 보유자 포함

 

 

● 본인부담률 : 요양급여비용 총액의 30%

- 진찰료, 치료재료 및 약제는 별도로 산정하지 않음

※ 차상위 : 희귀난치성질환자 5%, 만성질환자 15%, 의료급여 : 1종 5%, 2종 15%


틀니 제작 및 유지를 위해 치과를 이용하는 경우 건강보험 적용을 위해 따로 하실건 없습니다.

 

병원에서 공단에 등록을 요청하고, 공단에서 대상자로 등록되면 건강보험 혜택을 적용받을 수 있습니다.

 

 

치과 관련 비용은 건강보험, 실비보험에서 제외되는 치료가 유난히 많습니다.

틀니의 경우 건강보험에는 적용되지만 실비보험에서는 제외하고 있습니다.

아래는 건강보험과 실비보험의 혜택과 병원비 본인부담금에 관해 정리한 글입니다.

 

실비보험 보장범위와 건강보험 혜택 비교, 병원비 본인부담금?

2020년 기준 대한민국 국민 1인당 병원비는 월평균 141,086원을 지출했고, 이 중 106,234원을 건강보험공단에서 부담했습니다. 1년으로 따지면 1인당 병원비 1,693,032원 중 공단부담금을 뺀 실제 지출한

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